Nehmen Sie sich 45 Minuten oder auch mehr Zeit für Ihre Festlegungen – manche Fragen sind nicht ganz einfach zu beantworten. Erklärungen bekommen Sie, wenn Sie auf hervorgehobene Begriffe klicken.

Falls Sie Fragen haben: Wir sind nur einen Anruf entfernt und sind gern für Sie da. Unter Tel. 030 - 206 21 78 -02 / -03 / -04 beraten wir Sie kostenlos am Montag, Dienstag und Donnerstag von 10 bis 17 Uhr, sowie am Freitag von 10 bis 14 Uhr oder nach Terminvereinbarung.

Im Fragebogen machen Sie Angaben, welche medizinischen Behandlungen Sie wünschen oder ablehnen, wenn Sie in aussichtslosen Situationen nicht mehr selbst entscheiden können. Das betrifft vor allem:

• Für welche Situationen soll die Patientenverfügung gelten?
• Welche Behandlungswünsche haben Sie?
• Welche Maßnahmen lehnen Sie ab?
• Wünschen Sie palliative Schmerz- und Beschwerdelinderung?
• Wie ist Ihre Haltung zu lebensverlängernden Maßnahmen?

Jeder einzelne Fragebogen wird von uns inhaltlich geprüft. Falls es Unklarheiten geben sollte, fragen wir bei Ihnen nach.

Nach dieser Prüfung erstellen wie Ihre Dokumente innerhalb von ein bis zwei Wochen, bei Bedarf auch schneller. Sie erhalten Ihre Dokumente unterschriftsreif per Post, zusammen mit Hinweisen zum Gebrauch, einer Rechnung, einem Antrag auf Hinterlegung Ihrer Patientenverfügung und einem Hinweiskärtchen für unterwegs.

Die Gebühr für die Erstellung der Dokumente beträgt einmalig 70 Euro. Eine Ermäßigung auf den halben Preis ist möglich, wenn Sie dies im Formular begründen. Die Gesundheits- und Vorsorgevollmachten sind in der Gebühr enthalten.

Die von uns für Sie erstellte Patientenverfügung ist sofort nach Unterschrift rechtswirksam. Sie besteht aus einem zweiseitigen Text gemäß den von Ihnen gewählten Optionen und Festlegungen. Die Dokumente sind solange gültig, bis Sie sie widerrufen haben. Künftige Änderungen können Sie selbst handschriftlich vornehmen.

Zu Ihrer Sicherheit werden alle Angaben erst ganz zum Schluss an uns übertragen. Bitte lassen Sie ihr Browserfenster daher auch bei Unterbrechungen immer geöffnet – sonst gehen alle Eingaben verloren!

Bitte achten Sie auf korrekte Schreibweisen. Auch Umlaute oder Akzente (ä, é usw.) werden übernommen.

Wenn Sie Ihre Auswahl lieber offline oder auf Papier treffen möchten, können Sie diesen Fragebogen als PDF herunterladen, ggf. ausdrucken und uns ausgefüllt per Post oder per Mail zusenden.

Unsere Datenschutzerklärung finden Sie hier.